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健康的可能 | 站在宫颈癌面前!逃避是帮凶,勇敢是良药

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作者 | 刘家碧

编辑 | 袁月

被“羞耻”延误的病情

38岁的小叶(化名)一直觉得宫颈癌这种妇科疾病不会找上自己。

多年来,她从未感觉到自己的阴部与下腹部有什么不适,平时也很注意私处的卫生,所以,哪有机会得妇科疾病呢?

小叶的公司每年都会组织员工进行全身体检,其中也包含宫颈癌筛查。但因为检查时要进行阴道内宫颈的搔刮,小叶觉得不好意思,每次都跳过。

前几天,她因为发烧在急诊查血常规,意外地发现自己血红蛋白低得吓人,已经低于重度贫血的标准。医院赶紧给小叶安排了全身检查。经过超声检查发现,小叶的宫颈上有一个直径 5 厘米的肿物,肿物血流信号异常丰富,很可能是恶性肿瘤。

面对这个结果,小叶一时间难以接受。为了明确诊断,她来到中国医学科学院肿瘤医院妇科就诊,吕讷男副主任医师安排她做了进一步的阴道镜检查和活检。好运没有降临,小叶被确诊为宫颈癌。而且,核磁共振检查的结果显示,盆腔的淋巴结肿大、融合成团,吕医生及科室其他专家考虑,肿瘤已经有盆腔的转移。

谈起小叶的病情时,吕讷男医生十分惋惜,他说,小叶如果每年都能认真做宫颈癌筛查,应该可以在早期或者在出现癌前病变时就发现问题。目前已经明确高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素。通过定期HPV检测监控感染情况,联合薄层液基细胞学(TCT)检查监控是否发生病变,可以发现大部分宫颈癌前病变和宫颈癌。如果及时采取干预措施,效果非常好,早期宫颈癌的五年生存率可以达到80%—90%;但如果到了中晚期,五年生存率只有30%—40%。

我战胜了HPV,也战胜了过去的自己

随着HPV与宫颈癌的关系逐渐被大众知晓,自觉进行宫颈癌筛查的妇女越来越多,像小叶这样的遗憾也会越来越少。然而,新的问题也随之出现:有些女性查出HPV阳性就认为自己得了宫颈癌、病情很严重,为此担心得吃不下、睡不着。对此,吕讷男医生表示,生殖道感染HPV的女性,大约90%都可以自然转阴,有些患者过度紧张、焦虑,导致失眠、食欲不振、月经失调,反而不利于HPV的清除,甚至可能会加速疾病的进展。而通过培养健康的生活习惯,有些已经发生了癌前病变的患者甚至都可以逆转病变。

小云(化名)被查出HPV阳性、宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)时,大脑有一瞬间空白。她还不到30岁,如今离宫颈癌只有一步之遥。

之前,小云一直觉得自己还年轻,所以有“放纵”的资本。尽管胖,也没有控制饮食、加强锻炼;平时烟酒不忌,经常熬夜,有时还会通宵。

吕讷男医生问过小云的病情后,和她分析了当前的状况:小云的劣势在于,未婚未孕,以后有生育要求,宫颈锥切手术对生育可能存在不利影响;但是,她感染的HPV分型并不是高危的16型或18型,CIN2一般不会很快发展到宫颈癌,存在保守治疗的可能性,可以尝试让HPV自然转阴。

自然转阴,并不代表小云什么都不用做;相反,她要做的事,非常考验个人毅力:她几乎要完全改变之前的生活习惯,锻炼、减肥、戒烟、限酒、不熬夜、暂停同房。

为了自己的健康,小云决定拼一把。她不再和朋友出去喝酒、玩到天亮,能推辞的应酬尽量推辞;放弃了从前爱吃的烧烤、炸物,也限制米饭、面条、馒头等主食的摄入;同时,她还逐渐减少吸烟的量,从每天少抽一根开始,慢慢减到一天抽一根,两、三天抽一根,直到想不起来要抽烟。

3个月后,小云来复查时,吕讷男医生都惊讶于她的变化:体重明显下降,精神状态也好了很多。仅仅8个月后,她的HPV检查和TCT检查结果均已正常,体型也变得非常健康。

拿到检查结果时,小云热泪盈眶,她说,为了清除HPV、逆转宫颈癌前病变,她彻底改变了自己的生活;现在,她不仅战胜了HPV,也战胜了过去的自己,将以全新的面貌迎接自己的未来。她和吕医生开玩笑说:“我现在都有点想感谢HPV了。”

吕讷男医生在接受搜狐健康的采访时说,小云的经历并不是个例。感染了HPV、哪怕是已经发生了宫颈癌前病变的女性朋友,都不需要太过焦虑,通过暂时停止同房、培养健康的生活习惯,HPV检查和TCT检查的结果有一定几率在一段时间内自然转阴,而在此期间养成的习惯也可以从整体上改善健康状况。

即使不能自然转阴,目前冷刀锥切、利普刀刀锥切等技术已经非常成熟。大数据分析发现,这类切除型治疗对于宫颈高级别癌前病变的治疗效果十分确切。

当前,宫颈癌的筛查手段和技术方案相对成熟。在《健康中国行动——癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》中,明确提出要提升HPV疫苗可及性、提升适龄妇女宫颈癌人群筛查率。未来,将由国家卫生健康委负责,完善并推广包括宫颈癌在内的重点癌症早诊早治指南,并在全国推广应用。

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发布于:北京市
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